Mielominė pleuros efuzija (MPE) yra reta ir dažnai sunki būklė, kuri kelia didelių sunkumų gydant daugybinę mielomą (MM). Naujausi tyrimai pabrėžia sudėtingumą ir gydymo galimybes, susijusias su MPE, ypač ankstyvo pasikartojimo po autologinės transplantacijos atvejais. Šiame tinklaraštyje pateikiamas reikšmingas atvejo pristatymas, paaiškinantis klinikines pasekmes ir savalaikės intervencijos svarbą valdant šią sudėtingą būklę.
Neseniai atliktame tyrime 35 metų pacientė, kuriai diagnozuota lambda lengvosios grandinės daugybinė mieloma, pasireiškė nerimą keliančiais simptomais praėjus vos dviem mėnesiams po autologinės transplantacijos. Ji skundėsi dusuliu ir skausmu, sklindančiu į kairįjį petį. Išsamus fizinis patikrinimas atskleidė sumažėjusį kvėpavimo garsą apatinėje kairiojo plaučio skiltyje, lydimą nuobodulio mušant. Vaizdo tyrimai, įskaitant krūtinės ląstos rentgenogramą ir krūtinės ląstos kompiuterinę tomografiją (KT), patvirtino pleuros efuziją ir plazmocitomą, ypač ryškią kairėje pusėje.
Siekiant toliau tirti pleuros efuzijos pobūdį, buvo atlikta gydomoji toracentezė, o surinktas skystis buvo kruopščiai ištirtas naudojant srauto citometriją, citologiją ir periferinį tepinėlį. Išvados parodė, kad pacientei po transplantacijos anksti atsinaujino daugybinė mieloma. Dėl šios diagnozės reikėjo nedelsiant imtis veiksmų; todėl pacientui buvo pradėta DRd chemoterapija (deksametazonas, lenalidomidas ir bortezomibas). Laimei, netrukus po to buvo pastebėtas klinikinis ir radiologinis pagerėjimas.
Šis atvejis pabrėžia esminį sveikatos priežiūros specialistų poreikį įvertinti pleuros efuziją daugybinės mielomos kontekste, ypač atsižvelgiant į MPE galimybę. Pacientų, sergančių MPE, prognozė paprastai yra prasta, o atsako į gydymą trukmė paprastai būna trumpa. Todėl labai svarbu taikyti veiksmingas ir dinamiškas gydymo strategijas. Šios strategijos yra labai svarbios norint įtraukti pacientus į klinikinius tyrimus arba kraujodaros kamieninių ląstelių transplantaciją, kuri gali pasiūlyti geresnį ilgalaikį rezultatą.
Apibendrinant galima pasakyti, kad daugybine mieloma sergančių pacientų mielomatinės pleuros efuzijos valdymas reikalauja išsamaus supratimo ir greitos intervencijos. Šis atvejis iliustruoja ankstyvo daugybinės mielomos sukeltų komplikacijų atpažinimo ir gydymo svarbą, galiausiai siekiant pagerinti pacientų rezultatus.
Šį tyrimą atliko Ak Müzeyyen Aslaner ir Figen Barut, susiję su Turkijos Zonguldak Bulent Ecevit universiteto Medicinos fakulteto Hematologijos ir patologijos katedra. Jų darbas labai prisideda prie turimų žinių apie MPE ir pabrėžia nuolatinių tyrimų bei klinikinio budrumo būtinybę šioje srityje.