Lėtinis apatinės nugaros dalies skausmas, kurį sukelia tarpslankstelinio disko (IVD) degeneracija, dažnai vadinamas lėtiniu diskogeniniu apatinės nugaros dalies skausmu (CD-LBP), yra viena iš labiausiai paplitusių raumenų ir kaulų sistemos būklių, turinčių įtakos žmonėms visame pasaulyje. Ši sudėtinga būklė kyla iš degeneracinių IVD procesų, kuriems būdingas uždegimas ir ekstraląstelinės matricos irimas. Dėl šių procesų išsiskiria neurotrofinai, kurie gali turėti didelį poveikį nervų sistemai.
Kadangi neurotrofinų kiekis lokaliai didėja, jie skatina jutimo neuronų dygimą ir inervaciją. Pažymėtina, kad šie naujai išdygę jutimo nervai tiesiogiai jungiasi prie gretimų nugaros šaknų ganglijų, o tai gali paskatinti mikroglijų aktyvacijos padidėjimą. Šis aktyvinimas prisideda prie skausmo palaikymo ir chronizavimo, todėl CD-LBP yra sudėtinga veiksmingai valdyti.
Dabartinės CD-LBP gydymo galimybės dažnai yra nepakankamos, ypač ilgalaikiam palengvėjimui. Daugumoje gydymo strategijų pagrindinis dėmesys skiriamas disko degeneracijos problemoms spręsti, daugiausia dėmesio skiriant taisymui ir regeneracijai, nepaisant esminio skausmo valdymo aspekto. Ši spraga pabrėžia išsamesnių metodų, skirtų ne tik disko degeneracijai, bet ir chroniško skausmo mechanizmus, poreikį.
Biomolekulinės terapijos vaidmuo šiame kontekste yra sritis, kurią reikia toliau tirti. Šių terapijų poveikis degeneracinei IVD aplinkai, skausmo signalizacijos keliams ir jutimo neuronų jaudrumui lieka šiek tiek neaiškus. Naujausiose apžvalgose buvo pradėta nagrinėti ši nepakankamai ištirta teritorija, pabrėžiant būtinybę ištirti lėtinio skausmo gydymo galimybes, specialiai pritaikytas CD-LBP.
Įdomu tai, kad keli metodai, kuriais siekiama blokuoti priešuždegiminius mediatorius arba neurotrofinų aktyvumą, davė pažadą sumažinti neuronų įaugimą į diską. Be to, tarpląstelinės matricos komponentų ir persodintų mezenchiminių kamieninių ląstelių regeneracinės ir neuroinhibacinės savybės pateikia intriguojančias biomolekulines strategijas. Šiais metodais siekiama ne tik sustabdyti IVD degeneraciją, bet ir sumažinti skausmo jautrinimą.
Tačiau labai svarbu pažymėti, kad dauguma šiuo metu tiriamų biomolekulinių terapijų yra pagrįstos ūmaus IVD degeneracijos modeliais. Todėl šie tyrimai gali tiksliai neatspindėti lėtinio skausmo scenarijų, kuriuos patiria CD-LBP pacientai. Būsimiems tyrimams pirmenybė turėtų būti teikiama terapinių intervencijų, skirtų lėtiniams degeneruotiems diskams, kuriuose yra nustatytas jutimo nervų įaugimas, tyrimas.
Siekiant sumažinti atotrūkį tarp ikiklinikinių tyrimų ir klinikinio taikymo, būtinas išsamus supratimas, kaip biomolekulinė terapija veikia skausmo kelius ir prisideda prie skausmo malšinimo sergant CD-LBP. Šios žinios galėtų padėti sukurti naujoviškus gydymo būdus, kurie veiksmingai sprendžia tiek fizinę disko degeneraciją, tiek jį lydintį lėtinį skausmą.
Šią įžvalgią CD-LBP apžvalgą parašė Imke Rudnik-Jansen, Sanda van Kruining Kodele, Laura Creemers ir Bert Joosten, kurie atsineša daug patirties atitinkamose srityse. Jų darbas pabrėžia neatidėliotiną poreikį pakeisti dėmesį skausmo valdymo strategijoms, siekiant pagerinti tų, kurie kenčia nuo lėtinio nugaros skausmo, gyvenimo kokybę.
